灵芝（Ganoderma lucidum）是一种属于多孔菌科（Polyporaceae）的真菌，因其治疗潜力而广受认可。全球约有250种多孔菌科植物，其中100多种分布于中国29个省份，研究主要集中在赤灵芝（Ganoderma lucidum ）和黑灵芝（ Ganoderma sinense ）。 《神农本草经》和《本草纲目》等经典著作均记载，传统中医将灵芝视为补气养血、强身健体、延年益寿等功效的上品药材。
现代研究发现，灵芝具有延缓动脉粥样硬化（AS）进展、降低血脂和血压等作用，提示其在心血管疾病（CVD）防治中具有广阔的应用前景。本文就灵芝防治心血管疾病（CVD）的作用机制进行综述，旨在促进灵芝在心血管疾病（CVD）防治中的进一步研究和临床应用。
1. 抗动脉粥样硬化作用
1.1 抗氧化应激
内皮功能障碍是强直性脊柱炎 (AS) 的早期指标，与血管周围脂肪组织 (PVAT) 的氧化应激和功能障碍相关。灵芝多糖可以降低活性氧 (ROS) 水平，减轻氧化应激，减少泡沫细胞形成，从而减缓 AS 进展。研究还表明，灵芝三萜可以抵消 ROS 的积累，从而减轻细胞损伤和 AS 病变。
1.2 抗炎作用
慢性炎症是强直性脊柱炎 (AS) 的重要诱因。灵芝多糖能够抑制脂氧化酶 (LOX-1)、肿瘤坏死因子 (TNF-α) 和细胞间黏附分子 (ICAM-1) 等炎症因子，阻断 TLR4/MyD88/NF-κB 通路，减少血管炎症损伤。此外，灵芝三萜能够调节巨噬细胞极化，抑制炎症和泡沫细胞形成，从而减缓 AS 的进展。
1.3 胆固醇调节
灵芝三萜能够增强肝脏X受体α (LXRα) 的表达，促进胆固醇逆向转运，并减少泡沫细胞的形成。此外，灵芝孢子粉还能调节胆固醇外排，抑制血管平滑肌细胞的成骨通路，从而减轻血管钙化。与合成抗氧化剂相比，灵芝为强直性脊柱炎 (AS) 的治疗提供了更安全、更有效的策略。
2.降脂作用
灵芝多糖通过降低丙二醛 (MDA) 水平、增强抗氧化酶系统和改善胆固醇代谢，发挥降脂功效。它激活 Nrf2-Keap1 通路，抑制 NF-κB 信号传导，并通过 ABCA1/ABCG1 通路促进胆固醇外排。此外，灵芝多糖还能影响肠道菌群，促进短链脂肪酸 (SCFA) 的生成，从而改善血脂状况。
3.血压调节
高血压是心血管疾病（CVD）的重要危险因素。灵芝三萜能够上调一氧化氮合酶（NOS）基因表达，增加一氧化氮（NO）生成，并降低内皮素-1（ET-1）水平。灵芝通过激活eNOS/NO/cGMP通路，缓解血管平滑肌收缩和氧化应激，从而维持血压平衡。
4. 防止心肌损伤
灵芝多糖可减轻缺血再灌注损伤、钙超载和线粒体功能障碍引起的心肌损伤。研究表明，灵芝提取物能够减轻氧化应激，稳定线粒体膜电位，并抑制凋亡相关通路，从而保护心脏组织。此外，灵芝孢子粉还能降低TNF-α和IL-6等炎性细胞因子，从而防止心肌细胞凋亡。
5.额外的心血管益处
灵芝干预措施在治疗心力衰竭、心肌肥大和缺血性心脏病方面显示出良好的前景。其机制包括激活SIRT1来调节炎症和细胞凋亡、调节肠道菌群以及增强线粒体功能。灵芝孢子油纳米递送系统等近期创新技术凸显了其在对抗放射诱发的心脏功能障碍方面的潜力。
6.临床应用
临床研究证实灵芝在改善心血管疾病症状方面发挥着作用。例如，一项针对冠心病患者的双盲试验报告显示，患者在接受灵芝多糖治疗12周后，症状显著缓解，血压降低。其他研究也证明了灵芝在控制高血压、高血脂和心肌缺血方面的功效。
结论
灵芝在预防和治疗心血管疾病方面发挥着重要作用。灵芝通过降低氧化应激、调节炎症通路和维持胆固醇平衡等机制，提供了一种比合成疗法更安全的替代方案。虽然临床结果令人鼓舞，但仍需进一步开展大规模研究来验证其有效性并优化给药策略。作为一种具有巨大治疗潜力的天然药物，灵芝有望成为抗击心血管疾病的关键力量。